Declaro, de conformidad con el artículo 66, numeral 19 de la Constitución de la República del Ecuador y la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales, que:

• He sido informado/a de que aparezco (o la persona a quien represento aparece) de manera identificable en la fotografía descrita en este formulario, presentada al concurso “Cada viaje nos acerca”.
• Autorizo, de forma libre, expresa e informada, al autor de la fotografía, para que pueda remitir la misma a la Empresa Pública Metropolitana Metro de Quito (EPMMQ) y que esta, en amparo a las disposiciones del concurso “Cada viaje nos acerca”, pueda reproducir, publicar y difundir mi imagen (o la de la persona menor de edad que represento) contenida en dicha fotografía, en redes sociales institucionales, sitio web, material impreso y exhibiciones en estaciones del Metro de Quito, con fines exclusivamente institucionales y sin fines de lucro.
• Entiendo que esta autorización no implica cesión de mis demás derechos sobre mi imagen ni autoriza usos distintos a los señalados en este formulario y en las bases del concurso.
• Conozco que puedo revocar este consentimiento en cualquier momento dirigiéndome a la EPMMQ, sin que ello afecte la licitud del tratamiento realizado previamente a la revocatoria.
• La información proporcionada en este formulario es verídica y, de representar a una persona menor de edad, actúo en ejercicio legítimo de su patria potestad o representación legal.